조현병 간호과정 - 진단, 계획, 수행, 평가
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작성일 20-11-09 06:41
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그리고 자신의 병식에 대해 알고, 투약의 중요성을 일깨우는 등 김정신님의 상태가 호전되었다. 또 위생관리도 스스로 잘 하고 있고, 타환자들과도 잘 어울리고 망상이나 환각증상도 많이 없어졌다. 주치의는 김정신님의 퇴원계획을 세우려고 하는데, 우리는 김정신님의 퇴원계획을 세우기 위해 조현병의 간호진단과 계획, 수행, 그리고 평가에 대해 알아보기로 했다. →망상, 환각, 와해된(해체된)언어, 심하게 와해된 행동 또는 긴장증적 행동, 음성증상(정서둔마, 무 논리증 또는 무욕증)
일차적 간호진단
설명
.
② 동일한 장애기간 중 망상이나 환각이 현저한 기분증상이 없는 상태에서 최소 2주이상 있음
레포트 > 의학계열
· 하나 또는 그 이상의 망상 또는 환청에 집착
(Paranoid Type)
1) 정신분열병(조현병)
· 최소한 1회 이상 정신분열병 경험이 있었으나 현재는 뚜렷한
(Schizoaffective disorder)
②정신분열병 진단기준①이 전혀 충족된 적이 없음
⑤장애가 물질 또는 일반적 의학적 상태로 의한 것이 아님
① 정신분열병(조현병)진단기준①,④,⑤가 충족
순서
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①망상, 환각, 와해된 언어․행동 중 하나 또는 그 이상의 증상이 있음
⑤ 물질 및 일반의학적 상태로 인한 것이 아님
disorder)
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③기분장애, 분열정동장애, 정신분열병(조현병)이 아니며 물질이나 일반 의학적 상태로 인한 것이 아님
order)
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· 와해된 언어 및 행동, 둔마된 정동, 부적절한 정동이 현저하고
(Undifferentiated type)
그 외
양성증상(망상, 환각, 와해된 언어 및 행동)이 없음
언어소통장애, 감각지각장애, 사고과정장애, 사회적 상호작용장애, 방어적 대응, 자기/타인에 대한 폭력 위험성, 사회적 고립
거부증, 똑같은 자세 유지, 부적절하거나 이상한 자세,
④망상에 동반되는 기분 變化가 있다면 이는 전체 망상기간보다 짧음
① 기괴하지 안은 망상(추적망상, 독약망상, 감염망상, 색정망상, 부정망상 등)이 최소 1개월간 지속
긴장형의 증상이 없음
· 간호진단을 위해서는 환자의 정신건강상태, 신체건강상태, 기능수준 스트레스와 대응자원 및 대응기전 지지체제등을 고려해야 함
②이미 망상을 가지고 있는 대상자의 망상과 망상내용이 유사함
.
(Shared psychotic disorder/ folie a deux, 이중 정신병)
상동증적 운동, 현저한 매너리즘에서 얼굴 찡그림, 반향언어
(Delusional disorder)
해체형
② 사회적 직업적 기업부진: 발병 후 상당한 기간 동안 직업, 대인관계, 자기관리기능에서 한 개 이상이 발병 전과 비교해 현저히 감소된다
긴장형 증상은 없음
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6) 공유 정신병적 장애
(Residual type)
망상형
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④장애가 물질이나 일반의학적 상태로 인한 것이 아님
현저 하지 않음
② 1회 삽화(전구기, 활성기, 잔류기)의 길이가 1개월 이상 6개월 이하
① 주요 우울증, 조증, 또는 이의 혼재성 삽화 가운데 하나가 지속되는 기간 동안에 정신분열병 진단기준①의 증상들이 동반됨
③정신분열병(조현병)이나 정신병적 증상이 있는 기분장애가 아니며 물질이나 일반 의학적 상태의 영향이 아님
· 와해된 언어 및 행동, 긴장증, 둔마되거나 부적절한 정동이
③망상에 의한 경우를 제외하고는 기능수준과 행동은 손상이 없음
다.
감별 불능증
① 특징적 증상: 다음 증상 중 2개 또는 그 이상의 증상이 있어야 하고 각 증상은 1개월 중 상당기간 존재한다. (Disorganized Type)
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2) 정신분열형 장애
4) 망상장애
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잔류형
(Cotatonic type)
④스트레스요인으로 인한 것, 뚜렷한 스트레스 요인은 없는 것, 출산 후 4주 이내에 증상 발현이 된 것 등으로 세분함
비효율적 대응, 자살 위험성, 불이행, 절망감, 의사결정 갈등, 기억장애, 급성혼돈, 자가 간호 결핍, 자아정체성 장애, 비효율적 역할 수행, 가족 대응의 발전 가능성, 비효율적 치료요법이행, 성기능장애, 영양 부족
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또는 반향 동작 중 최소 2가지 이상이 현저함
· 정신분열병(조현병)의 진단기준①을 나타내지만 망상형, 해체형,
(Schizophreniform
· 강경증(강직증) 또는 혼미에 의한 부동증, 과다활동, 극단적
②와병 기간은 적어도 1일 이상 1개월 이하이고 병 전 기능수준으로 완전 회복됨
③활성기와 잔류기를 포함한 전체 장애기간 가운데 기분 삽화의 진단기준을 충적시키는 증상들이 상당기간 존재함
①이미 망상을 가지고 있는 대상자와 밀접한 관계가 있는 개인에서 망상이 유발됨
Ⅱ. 본론
1. 간호진단
③ 기간: 장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속(기준①의 증상이 최소한 1개월 포함)
(Brief psychotic dis-
· DSM-Ⅳ-TR, 2000에 나타난 정신분열병(조현병) 및 기타 정신병적 장애에 대한 의학적 진단
3) 분열정동장애
④ 분열정동장애와 기분장애가 아님
5) 단기 정신병적 장애
긴장형
· 북미 간호진단 협의회 - 국제판(Primary NANDA International, NANDA-Ⅰ,2007-2008)에 승인된 간호진단 목록 중 정신분열병 및 기타 정신병적 장애환자에게서 내려질 수 있는 간호진단
Nursing 3-1-2(2) part. 3에서 김정신님은 증상이 많이 호전되어 주치의의 면회 허락으로 가족과 면회를 하고 병실생활을 잘 adaptation(적응) 하고 있었다.
