국민건강insurance의 의의와 처리해야할문제
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작성일 21-03-27 08:25
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레포트/의약보건
라. 保險급여 확대와 본인부담금 축소의 기반 확보
- 의료保險의 통합관리로 나타나는 관리운영비의 절감, 保險료 부과의 기준이 되는 소득 파악의 改善, 保險료 부과의 형평성 改善, 관리조직 운영에 가입자 대표가 참여하는 민주성 改善, 전산정보체계의 改善 등은 모두 향후 保險급여를 확대하기 위한 장애요인들을 제거하는 의미를 가지고 있음.
- 保險급여 확대와 본인부담금 축소를 통한 의료保險의 보장성 확보 문제는 지금부터 본격적인 논의가 처음 되어야 할 것이며, 앞으로 의료保險 정책assignment의 중심을 이루게 될 것임.
마. 건강保險 심사평가원, 진료비 지불제도 개편 및 의료의 양질성 보장
- 건강保險법의 주요 내용 중 하나가 건강保險 심사평가원의 설립임. 심사평가원은 건강保險공단과 별도로 설치되어 객관적인 입장에서 진료비를 ‘심사’하고 의료의 질을 ‘평가’하는 임무를 가지고 있음. 이는,
- 첫째, 진료비 심사의 공정성과 객관성을 확보하기 위한 것이며, 의보수가 계약제와 더불어 保險자와 서비스 제공자간의 불신과 분쟁을 원천적으로 방지하는 의미를 가지고 있음.
- 둘째, 지금까지 과잉진료의 심사에만 국한되었던 활동을 과소진료의 평가까지 확장함으로서 국민들을 경제적으…(drop)
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